1.造模材料 动物:雄性中国大耳白兔,体重2.25~2.75kg;药物:含1.0%胆固醇和6%猪油的颗粒饲料,麻醉剂,抗生素;器械:球囊导管(2.5mm球囊)。
2.造模方法 模型组喂服含1.0%胆固醇和6%猪油的颗粒饲料,1周后实施颈动脉球囊损伤术,术后继续高脂饲料喂养;对照组给予普通饲料。所有动物均单笼喂饲,饮水不限,自由摄食,每天每只进食120g饲料,均喂养8周。
实验动物术前12h禁食,不禁水。以3%戊巴比妥30mg/kg静脉麻醉,从耳缘静脉给予肝素200U/kg,沿颈部正中切开皮肤5.0cm左右,暴露并游离右侧颈总动脉3.0~4.0cm,于甲状软骨上方水平分离右侧颈内、外动脉,分别用动脉夹临时夹闭颈总动脉近心端及颈内动脉。颈外动脉远心端结扎,近心端用线提起,距颈内、外动脉分叉点0.5cm约45°角V形剪开颈外动脉,逆行插入球囊约5.0cm。连接手推式压力泵,注入肝素生理盐水,膨至202.7kPa气压,自近心端缓慢回拉,反复3次后撤出导管。结扎右颈外动脉近心端,使右颈总、颈内动脉恢复血流,缝合皮肤,术后连续3天每日肌内注射青霉素80万U。
3.造模原理 高脂饲料加球囊损伤颈动脉内皮建立兔颈动脉粥样硬化模型。
4.造模后变化 可见模型组高脂喂饲8周后,总胆固醇(TC)(27.7±5.6)mmol/L、低密度脂蛋白-C(low-density lipoprotein, LDL-C)(15.4±3.2)mmol/L、甘油三酯(TG)(2.58±0.81)mmoL/L均较实验前[TC(1.59±0.71)mmol/L,LDL-C(0.75±0.26) mmol/L,TG(0.83±0.20)mmol/L]及对照组[TC(1.6±0.7)mmoL/L,LDL-C(0.77±0.25)mmol/L,TG(0.84±0.21)mmol/L]明显升高。对照组实验前、后差异无统计学意义。
病理形态学观察:①肉眼观察各组右颈总动脉血流及病变情况:对照组的颈总动脉活体状态下柔软而有弹性,颜色粉红均匀,取材后见管腔内膜比较光滑。模型组出现典型的动脉粥样硬化特征:活体下外观颜色发白或黄白相间,粗细不均匀,可扪及动脉搏动,管壁明显僵硬。取材后见管壁增厚,内膜可见白色条纹或大小不等黄白色斑块隆起;②光镜下HE染色观察:正常对照组颈动脉内皮细胞完整,单层紧贴内弹力板,中层平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)排列整齐,呈长形或椭圆形,细胞质呈嗜酸性红染,无明显脂质沉积。模型组颈动脉内皮细胞均完全脱落,多数血管可见粥样斑块或纤维斑块。粥样斑块表面有纤维组织覆盖,形成典型的“纤维帽”,都有一定量的纤维组织,内膜下脂质泡沫细胞、SMC增生明显,中层SMC排列紊乱,细胞质嗜酸性的SMC减少。代之以大量细胞质淡染和充满脂质空泡的泡沫细胞,并经内弹力膜向斑块部位游走。弹力纤维崩解、断裂、溶解,胶原增生,大球囊组部分斑块中有新生血管,并有大量的炎症细胞浸润。
5.注意事项 手术器械严格消毒,防止手术感染,手术创伤应尽可能小,严格无菌操作。