围手术期护理 中国实验动物信息网 2020-10-15 486

　　（1）静脉注射

　　1、静脉输注的目的麻醉过程中水合作用的目的是维持开放的静脉通路，为氧气供应提供循环支持，补充可感知的液体流失，补充不可察觉的液体流失，并进行输液。包括补充性损失。在紧急情况下，静脉内通路便于药物输送，并可以确保药物快速有效。将氧气输送到组织对于维持有氧代谢非常重要，但是不仅需要足够的心输出量，才能将氧气有效地输送到组织。您还需要足够的血红蛋白与氧气结合。因此，仅提供足够的血红蛋白浓度以及足够的循环血量是不够的。麻醉和清醒的动物具有相同的体液需求，这取决于它们的生理和发病率（例如心脏病）。因此，应为条件不同的动物开出不同的补水疗法。

　　2、常用输液（1）0.9％氯化钠溶液（正常生理盐水）：正常生理盐水是包含Na +，Cl-和水的等渗不平衡电解质溶液。是的，它是兽医诊所*常用的体液补充剂。等渗脱水非常有效，不会损失水分和电解质。 （2）5％葡萄糖溶液：该结晶溶液是葡萄糖在水中的等渗溶液。注射后，溶液中的葡萄糖迅速被细胞吸收并参与新陈代谢。 5％的糖溶液不适合扩大体积，因为葡萄糖分子仅发挥暂时的渗透作用，并且释放的自由水均匀地分布在全身。

　　（3）林格氏溶液：林格氏溶液是等渗的平衡电解质溶液。除水外，林格氏液还含有钠，钾，氯和钙。由于林格氏液的成分类似于细胞外液的成分，因此它是*常用的含钠晶体溶液，可在注射时恢复细胞外液的量并保持细胞的正常功能。有助于。同时，它具有稀释血液，降低粘度，改善微循环，补充电解质和纠正酸中毒的功能。

　　（4）赫尔曼溶液（乳酸盐林格氏液）：赫尔曼溶液是等渗电解质平衡溶液，类似于血浆电解质浓度。除水外，赫尔曼溶液中还含有钠，钾，氯，钙和乳酸。乳酸可以被肝脏代谢形成碳酸氢盐。如果肝脏代谢乳酸的能力低下，则会引起酸中毒。因此，含有其他缓冲盐（如乙酸盐）的类似电解质平衡溶液可独立于肝功能而代谢为碳酸氢根，因此可用于肝功能异常的动物。可以做。此外，赫尔曼溶液中含有钙，不应与血液制品混合注射。混合后会迅速形成血块。 （5）0.18％氯化钠-4％葡萄糖（葡萄糖生理盐水）：如果长时间添加葡萄糖生理盐水，则必须添加钾。葡萄糖生理盐水不促进血管舒张，因为释放的自由水均匀分布在全身。 （6）7.2％氯化钠溶液（高渗盐溶液）：7.2％氯化钠溶液是高渗电解质非平衡溶液，高渗盐溶液包含Na +，Cl-和水。它主要用于快速补充血容量，并具有增加心脏的收缩力和输出的作用。

　　3、输注量许多麻醉剂在肝脏中代谢，并在肾脏中排出。有了足够的体液，这些过程就可以顺利进行。因此，在麻醉和恢复阶段为动物提供循环支持非常重要。对于全身麻醉的动物，常规平衡等渗晶体的注射速率应为5-10 ml /（kg·H）。在麻醉动物中，这种“维持率”高于未麻醉的健康动物[1-2 ml /（kg·H）]，不仅补偿或增加了可感知的或不可感知的液体流失。当麻醉药产生血液动力学效应时，它还可以提供循环支持。一些专家建议在麻醉开始时使用正常的液体retention留[2 ml /（kg？H）]。在手术过程中，应根据感觉增加手术的严重程度（轻度，中度，重度手术创伤）。它增加了5 ml /（kg·H），10 ml /（kg·H）和15 ml /（kg·H）。无论剂量如何，均应持续监测动物对辅助物的反应，以调节输注速度。在临床麻醉的过程中，对于原始流失非常大的动物和/或在麻醉前未进行矫正并持续流失的动物，可以适当提高麻醉维持率。但是，在液体流失较慢的动物中，它会引起水合血浆蛋白和电解质的快速水合。因此，建议在麻醉后至少4-6小时内选择这种补液方法。

　　（2）绝缘

　　小型猪的皮肤准备，外科手术的消毒，化学药剂对周围血管的扩张，手术过程中液体交换的作用，大量的清洁液都是小型猪的体温原因减少。在所有手术中均应连续监测直肠温度。对于小型猪，体温应高于36°C（正常体温范围：38-39°C）。围手术期体温护理主要是从以下观点进行的。首先，调整手术室的温度。手术期间，手术室的温度不应过高。否则，外科医生不仅会引起不适，还会引起细菌生长。污染手术伤口的风险。*好将手术室温度控制在约24°C，相对湿度应保持在40％至60％之间。其次，减少手术前后的动物接触。动物进出手术室时应保持足够的温暖，以使其与周围的冷空气隔离。第三、手术台必须具有加热功能或使用电热毯加热动物。第四、在进行麻醉或手术时，暴露手术部位并用温暖的被褥或手术巾覆盖手术部位（尤其是四肢和注射部位）可以减少皮肤的散热。第五、输注预热至36-37°C的液体或血液制品是安全舒适的，并且不会影响药物溶液的组成。它可以有效防止体温下降，但应注意某些药物不能加热。第六，如果需要在手术过程中清洁体腔或伤口，请将清洁液加热至约37°C，以防止动物的体表浸入清洁液中并防止体内过多的热量散失。 ，您需要保持镇静，以免手术期间体温下降。

　　（3）麻醉监测

　　通过监测心率和血压来进行麻醉监测。该方法比观察肌肉和眼睑的反射更为准确。心电图监测应在整个手术过程中进行，因为小型猪的麻醉非常容易在麻醉过程中引起心律不齐。在麻醉诱导过程中，麻醉药的作用会导致呼吸抑制，然后出现缺氧和高碳血症。在此期间，监测应检查脉搏，观察粘膜的颜色，手指在牙龈上的压力，以观察毛细血管的补充时间，以及呼吸的深度和频率。

　　1、麻醉深度是通过眼睑反射，眼位和按摩器肌肉张力确定麻醉深度的常用方法。小型猪在麻醉下观察眼睑反射并不容易。这主要是由于微型猪的深眼窝。小型猪的眼球位于中间，而不是弯曲，不移动视线，扩大瞳孔，减弱甚至消除光反射。这表明深度抑制太深，麻醉太深。按下微型猪的冠，尾和耳尖，观察其肌肉反射。同样，下颌肌肉收缩被认为是麻醉的相对准确的监测点，如果下颌肌肉紧张而僵硬，则通常表示麻醉深度较浅。

　　2、呼吸侧重于观察呼吸通畅性，呼吸频率和呼吸范围。气道开放不良会导致动物呼吸困难，增加胸部的呼吸活动，扩大鼻孔并使粘膜发蓝。吸入麻醉期间，潮汐量可以用潮度计测量。更深，更浅，更快的呼吸都是呼吸衰竭的征兆。如果潮气量急剧减少，将很快发生缺氧。潮气量减少是麻醉期间严重呼吸抑制的症状。可见的粘膜颜色可反映当前的氧气供应和外周循环功能。观察牙龈和舌头的粘膜颜色，以大致确定动物的缺氧程度。但是，贫血动物由于其非常低的氧饱和度也可能表现出粘膜发cyan。您可以测量动脉血中氧气和二氧化碳的分压，以确定动物是否满足氧气吸入和二氧化碳排泄的需求。

　　3、循环系统主要使用非侵入性方法，例如脉搏检查，听力，血压测量和心电图监测。在手术过程中，脉搏，冲刺般的心跳，苍白的结膜炎和血管充盈不良是休克的症状，脉搏缓慢主要是由于过度的深度麻醉和反射性血压引起的。

　　4、一般情况主要是注意意识的变化，对疼痛的反应以及其他反射，例如角膜反射和眼位。当动物感到震惊时，它们的心理反应会变得冷漠，甚至失去知觉。

　　5、体温麻醉通常会使动物的体温降低1-2°C或3-4°C。如果动物表现出强烈的应激反应或不适应某些药物，则可能引起高烧。

　　6、姿势变化会因姿势变化而对呼吸和循环产生不利影响。四肢受压或拉伸，可能导致四肢瘫痪。

　　（4）小型猪常用的急救方法

　　由于动物的个体差异和潜在疾病的存在，小型猪在手术和麻醉过程中往往处于危险境地。将采取及时，适当的营救措施来治疗手术中的事故。挽救动物的生命并保留动物的实验数据和材料非常重要。以下是一些危险情况下的急救措施：

　　1、如果在术中进行小型猪手术或因麻醉过度导致呼吸机能不全，应立即对小型猪进行气管内输注（有关说明，请参见气管插管）。插管后，必须将导管连接至人工呼吸球囊。 ，捏人工呼吸安全气囊（约15次/分钟）是一个人的责任。另一个人立即打开呼吸机和外部氧气，设置呼吸机参数，迅速将人工呼吸球囊与导管分开，然后将导管连接到呼吸机以帮助动物呼吸。 ..开启呼吸机后，可以给动物实验肌肉注射尼克森注射液10 mg/kg来刺激呼吸中心，而弗洛西德注射剂1-2 mg/kg静脉注射可加速药物的代谢和排泄。并以碳酸氢钠注射液缓解酸中毒为辅，适量静脉滴注。

　　2、减少血液量在小型猪的手术过程中，由于手术造成的过多失血会降低心率。如果血压下降，则应根据失血量采取不同的急救措施。当失血量少时，可以加速静脉通道中的液体流动，从而增加人体的血液量。如果失血过多，可以注射羟乙基淀粉以增加血容量并增加血压。如果失血导致血压急剧下降，可以静脉内增加血压。加压药物（多巴胺1-5μg/ min，盐酸菲利弗林等）。

　　3、在心力衰竭小型猪手术期间，如果手术引起心力衰竭，应根据不同情况对实验动物采取不同的营救措施。如果大量失血导致心力衰竭，可以通过以下减少血液量的措施将其挽救。如果心脏出现心室纤颤，则应使用心电图除颤器对其进行除颤。在发生心脏骤停的情况下，双手复活胸部，或者静脉内注射或将1 mg盐酸肾上腺素注入心脏。

　　小型猪手术中发生的危险情况是复杂而多样的。以上是一些常见情况。在小型猪手术过程中，根据实际情况，有必要使用协同应用程序来拯救濒临灭绝的动物。