动物模型,颌下腺自体再植 中国实验动物信息网 2020-08-05 1014

　　干眼症是一种常见的临床疾病，在中国大约有3000万人患有不同程度的干眼症。传统治疗方法，如人工泪液和泪道阻塞，对轻度患者有一定作用，而对于重度患者则没有有效的保守治疗方法。近年来，选择将自体下颌下腺免费移植到颞区，将下颌下腺导管移植到下颌下眶，而不是眼泪。由于小型猪的下颌下腺与人类相似，因此小型猪模型用于探索人类自体颌下腺移植的各种外科手术方法以及调节移植后腺体分泌的各种方法。您还可以研究药物的应用。

　　1、实验方法使用8头3至4个月大，体重10至20公斤的中国小型猪。在不同的部分进行了三组自体移植实验。

　　*组：将下颌下腺移植到腹股沟。总共有4个面。小型猪通常用下颌下切口麻醉，下颌下腺与下颌角内侧分开。导管尽可能靠近口腔释放。在小型猪的腹股沟区域进行横向切口，将皮肤的皮下组织切成约3-4cm的长度，发现并切除隐隐动脉和隐隐静脉，并进行血管吻合。结扎，切开下颌下腺的动脉，静脉和导管，取出要移植的腺体，并向动脉残端注入4°C肝素盐水（100 ml含12.500U肝素和10 ml 2％利多卡因）。 ，肝素化腺体直至变白。好。下颌动脉与大隐静脉吻合，下颌静脉与大隐静脉吻合，缝合方式为10-0。首先是静脉，接着是动脉，打开了血流，腺体变成了苍白至玫瑰色，并从导管端口流出了透明的液体。在手术切口旁边打开一个开口，拉出导管，并使用9-0完整的缝合线在导管端口和周围的皮肤之间缝制6-8个接缝。我会。准备间隙以放置腺体，缝上一些缝线的腺体和周围组织，冲洗以止血，并闭合伤口。

　　第二组：自体移植，皮肤导管打开，共6个侧面。进行下颌切口以分离下颌角以暴露下颌腺。释放下颌下腺的下颌动脉近端，并将下颌下静脉向前静脉开放。门静脉附近的血管不应分开，以免损坏小血管的分支。尝试将导管向口释放。切开同侧舌动脉，并在上颌上动脉近端口径附近切开其口径，以准备血管吻合术。切断下颌下腺的动脉，静脉和管，取出要再植入的腺，并按照*个步骤注射肝素盐水。使用10-0完整缝合线在舌动脉处吻合下颌下动脉，并通过前静脉切开术将静脉原位吻合。静脉跟随动脉以扩大血流。在手术切口旁边打开一个开口，拉出导管端口，并使用9-0非侵入性缝合线以6-8针缝制导管端口和周围的皮肤，以将导管打开至皮肤..用几个接缝缝合腺体和周围组织，冲洗以止血，放置引流条，并将切口缝成多层。

　　第三组：自体移植，口腔前庭导管开放，共6张脸。下颌下腺的切口和游离切口与第二组相同。进行灌洗，将开口的下粘膜从下颌下腺的管开口圆形切开3-4 mm，在管开口周围留下少量正常粘膜。在从口底到舌头和腹部的过渡点做一个垂直的辅助切口，将开口底部的粘膜切开约2 cm，完全打开下颌下管，然后从下颌下切口取下下颌管。通过解剖和切断同侧舌动脉和上颌静脉来准备吻合。在进入颈外静脉之前，先切断上颌外动脉并切断前静脉。根据*组的方法，取出要移植的腺体，并注入肝素盐水。下颌腺下颌下动脉近端与舌动脉吻合，前静脉近端与上颌静脉吻合，使用10-0未损伤缝合线。静脉跟随动脉以扩大血流。在小型猪的嘴下部前庭沟中造口，将导管从皮肤下方的嘴下面拉出，并用6-0缝合将导管乳头周围的粘膜牢固地缝合到下部前庭沟。腺体被缝合到周围的组织上，并用一些针脚固定。放置冲洗和引流条以止血，并将切口分层缝合。

　　围手术期治疗：手术后免费饮食。 24小时后，拆下排水条。从手术当天起，肌肉内给予800,000单位的青霉素治疗3天，以防止感染。第三组小猪接受流质饮食3天。术后每天用庆大霉素盐水冲洗导管端口1周。成功手术后，在手术后24小时，7天，14天，1个月，3个月和6个月收获腺体。手术后一周内，分泌物从颌下腺的口腔中分泌出来，分泌物是无色透明的，表明血管吻合成功。

　　2、*组4个腺的实验结果表明，术后1周导管孔分泌物不超过1个，腺变硬，检查显示移植的腺有血栓形成，所有手术均失败。第2、3组术后血管吻合均成功，术后1个月内，第2组3例，第3组1例，其他分泌物超过3个月。第二组和第三组实验方法使用舌动脉进行血液供应。这便于进行吻合并且适合于定位。静脉与前静脉或上颌静脉吻合，可提供充足的回输并解决血液供应和回输血管问题。正常移植腺的外观与术前腺相似，与术前腺相比，其尺寸更小，颜色更复杂，触感柔软，切开后有红色出血。它是在实验前的解剖学研究中收集的正常小型猪的颌下腺组织学用作对照。再植腺后一天，结构基本正常，腺小叶透明，组织轻度水肿，毛细血管稍扩张充血，腺细胞未见明显变化。 ..腺体移植后7天，组织水肿消失，血管舒张和充血消退，偶见淋巴细胞和浆细胞，其余均正常。 3个月时，腺泡排列被破坏，浆液性腺泡的数量和体积减少，萎缩比粘液性腺泡明显。移植腺6个月后，各个水平的腺泡，腺叶和导管组织学基本正常，腺泡细胞排列相对规则，腺实质增加。然而，腺小叶萎缩得以恢复，但血清细胞数量仍比移植前少，腺体的数量也少于手术前。在下颌下导管中，导管上皮细胞的排列紊乱，上皮下血管在3个月时增生，导管上皮细胞的排列在6个月而不是3个月时是规则的。管道的封闭腺体体积减小，难以触摸。另外，在切口后可以看到粘液样物质。 1个月时，在HE染色的光学显微镜下，下颌下导管显示出血管扩张和充血，纤维化增生，腺泡丢失，导管扩张，淋巴细胞和浆细胞浸润。导管上皮鳞状化生，在导管周围发现透明质变性。 3个月后，在显微镜下，腺泡和导管结构完全消失，被胶原纤维取代，并被淋巴细胞和浆细胞浸润。