丙型肝炎 中国实验动物信息网 2020-09-17 465

　　丙型肝炎发现迄今已有 25 年，从*初非 A 非 B 肝炎病毒的浅显认识，到如今获得高达 90% 以上治愈率后展望消灭丙肝，这 25 年的历程究竟怎样，又有哪些里程碑式的事件值得铭记？

　　1989 年：发现丙型肝炎病毒

　　在疾控中心、国立卫生研究院及相关行业的科学家发现丙型肝炎病毒（HCV）以前，人们对丙肝病毒的认识一直停留在非 -A、非 -B 肝炎病毒上。

　　1989 年，Choo 及其同事首次从一位非 -A、非 -B 肝炎患者血清中分离到丙肝病毒。随后逐渐发现，全美几乎所有的非 -A、非 -B 型肝炎均是由丙肝病毒引起的。

　　丙肝病毒的发现还促进了对候选疫苗病毒靶点和治疗药物的研究。丙肝病毒的基因多样性和对其感染的免疫应答相对较弱，给疫苗的发展带来了极大困难。

　　1991 年：首次治疗丙型肝炎

　　美国食品药品管理局（FDA）在 1991 年首次批准了丙型肝炎的药物治疗—干扰素α-2b，然而接受治疗的患者持续病毒学应答率很低，治愈率仅为 6%。

　　自 1991 年起，丙型肝炎治疗的有效率得到不断提高，而*近的治疗方案甚至可使高达 90% 的患者清除病毒。

　　1992 年：美国确保血液供应安全

　　自 1990 年期，美国即对供血血液进行常规 HCV 筛查。1992 年后，采用了更敏感的多抗原检测，因而进一步降低了感染的风险，从本质上杜绝了输血传播的丙型肝炎。同时，CDC 建议在 1992 年 7 月前接受输血或器官移植的人进行 HCV 筛查。

　　1996 年：丙肝感染病例数显著下降

　　1996 年，全年报道的新发 HCV 感染病例数下降超过 80%，这在很大程度上归功于美国对血制品的常规筛查，以及控制丙肝传播新的保护和感染控制措施。

　　1998 年：美 CDC 发布丙肝筛查建议

　　美 CDC 首次发布了丙型肝炎的预防和控制的建议，包括筛查高危人群。这些建议是对此前推荐的关注筛查并随访血液、血浆、器官、组织及精子捐献者的补充。

　　2007 年：美国丙肝死亡人数超 HIV

　　尽管新发 HCV 感染病例数明显下降，HCV 导致的死亡人数却由 1999 年的 3/10（万人）升至 2007 年的 5/10（万人）。而 HIV 的致死率，已从 1999 年的 6/10（万人）下降至 2007 年的 4/10（万人）。尤其值得注意的是，HCV 的传染性比 HIV 高 10 倍。

　　2010 年：快速检测问世

　　FDA 批准了*个 HCV 快速血液检测，用于 15 岁及以上高危患者，该检测仅在 20 分钟内即可获得结果。

　　2011 年：*个世界肝炎日；新药开发

　　在全球丙肝负担日益沉重，影响着 1.5-1.7 亿人口的生命健康的背景下，世界卫生组织及美国总统奥巴马正式宣布 7 月 28 日为世界肝炎日。

　　同样在这一年，*代抗病毒药物，蛋白酶抑制剂崭露头角。这些药物可直接作用于 HCV 的非结构蛋白，干扰病毒在宿主肝细胞内的复制和组装。当其与聚乙二醇干扰素及利巴韦林联用 24-48 周时，基因 1 型 HCV 患者的治愈率可提高至 70%。

　　2012 年：CDC 推荐“婴儿潮”出生人口筛查丙型肝炎

　　数据显示，1945-1965 年间出生的人口占美国全部 HCV 感染者中的 75%，以及 HCV 相关死亡的 73%。因此 CDC 将“婴儿潮”出生人口进行一次性检测纳入其推荐检测的范围。若能全部实施，CDC 这一项推荐将发现约 1 百万需要治疗的 HCV 感染者。

　　2013 年：治疗前景一片光明

　　2013 年，FDA 批准了新的抗病毒药物。当使用全口服药方案治疗，或与聚乙二醇干扰素、利巴韦林联用时，预计 90% 的患者经过 12-24 周的治疗，将获得治愈，且严重副反应很少。

　　2014 年：发现丙型肝炎 25 年

　　在过去 25 年里，人类对丙型肝炎病毒的科学认识不断深入。正因如此，美国和全世界有了对这一严重疾病的集体响应，包括发展了根据循证医学推荐进行丙型肝炎的管理。随着*新、高效的 HCV 治疗方式的出现，期待积极转变的步伐即将到来。

　　展望：消灭 HCV 或为可能

　　近年来，HCV 的治疗不断取得新的进展，从首次批准治疗 HCV 到 2011 年引入高效蛋白酶抑制剂，随后 2013 年新的抗病毒药物获批，预计改变的步伐将进一步加快：大量不同作用机制的新药有望在未来几年问世。由此，*次，消灭丙型肝炎成为可能。